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Vasektomie, in Fachkreisen auch Vasoresektion genannt, bezeichnet im weiteren Sinne das Entfernen von Gefäßen oder Gefäßteilen aus dem Körper. Meistens wird damit jedoch ein chirurgischer Eingriff zur Sterilisation des Mannes bezeichnet. Die Operation wird zur Empfängnisverhütung eingesetzt. Dabei werden die im Samenstrang befindlichen Samenleiter (Ductus deferens) im Bereich des Hodensacks oberhalb des Nebenhodens des Mannes durchtrennt.

In Deutschland sind 3 % aller einwilligungsfähigen 20- bis 44-jährigen Männer vasektomiert. Weltweit sind es weniger als 3 % der Männer. Spitzenreiter sind Kanada mit 22 %, Großbritannien mit 19 %, Korea mit 17 %, Australien und Neuseeland mit 15 % und die USA mit knapp 10 %.

Schnittwunde am Hodensack nach erfolgter Vasektomie

Die Operation wird meist ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Arzt legt mit einem mittigen Schnitt oder jeweils rechts und links mit insgesamt zwei kleinen Schnitten am Hodensack die Samenleiter frei und entfernt jeweils ein etwa 1 bis 3 cm langes Stück des Samenleiters. Diese werden anschließend im Bereich der Schnittstellen verödet oder aber umgeschlagen und mit einem nicht-resorbierbaren Faden ligiert (Ligaturtechnik) oder einer Titanklammer abgeklemmt.

In den USA wird die Vasektomie nach Kondomen, oralen Kontrazeptiva („Antibabypille“) und Tubensterilisation bei der Frau als vierthäufigste Methode der Empfängnisverhütung angewendet. Verglichen mit der Tubensterilisation bei der Frau, die eine weitere weitverbreitete Methode der dauerhaften Empfängnisverhütung darstellt, ist die Vasektomie genauso sicher, wesentlich komplikationsärmer und deutlich billiger. Die American Urological Association empfiehlt daher in ihren aktuellen Leitlinien, dass die Vasektomie viel häufiger zur dauerhaften Empfängnisverhütung angewendet werden sollte. Zudem wird die Anwendung der sogenannten no-scalpel Vasektomie empfohlen. Bei der no-scalpel Vasektomie erfolgt nur eine kleine Hautöffnung (<10 mm), die Freilegung der Samenleiter wird dann minimal-invasiv mit Spezialinstrumenten (spezielle Ringklemme und spezielle angeschärfte Dissektions-Klemme) durchgeführt. Das Risiko von Schmerzen während und nach der Operation sowie das Risiko einer Nachblutung oder Infektion wird mit der no-scalpel Vasektomie deutlich verringert.

Die Hormonproduktion in den Hoden bleibt erhalten und auch die Erektionsfähigkeit des Penis wird nicht beeinflusst. Da die weiterhin in den Hoden produzierten Spermien nach der Durchtrennung der Samenleiter nicht mehr abgeführt werden können, werden sie vom Körper resorbiert. Das Ejakulat eines sterilisierten Mannes enthält keine Spermien mehr, ansonsten ist es bezüglich des Volumens, Aussehens, Geruchs und Geschmacks weitestgehend unverändert. Nur die Konsistenz des Ejakulats ist nach einer Vasektomie etwas wässriger und weniger geleeartig.

Der Pearl-Index bei einer Vasektomie beträgt 0,1. Das bedeutet, dass im Verlauf eines Jahres bei einem von 1000 Paaren mit Geschlechtsverkehr eine unerwünschte Schwangerschaft entsteht. Im Vergleich hat das Kondom einen Pearl-Index zwischen 2 und 15. Die Vasektomie gilt daher statistisch betrachtet als eine der sichersten und dauerhaftesten Verhütungsmethoden überhaupt. Da sich nach der Vasektomie bis zu zwölf Wochen noch Spermien in der Samenflüssigkeit befinden können, ist es üblich, nach beispielsweise vier, acht und zwölf Wochen das Ejakulat auf Samenfäden zu untersuchen.

In seltenen Fällen (< 0,1 %) kann es, auch bei technisch einwandfreier Durchführung des Eingriffes, durch eine spontane Rekanalisation zur unerwünschten neuerlichen Durchgängigkeit der Samenleiter kommen. Um solch eine Rekanalisation auszuschließen, wird nach einem Jahr das Ejakulat erneut untersucht. Die Wahrscheinlichkeit dafür wird mit 1:2000 angegeben.

Die meisten Paare beschreiben die Sexualität nach einer Vasektomie als besser und intensiver. Störende Furcht vor einer ungewollten Schwangerschaft sind nicht mehr gegeben. Die Potenz des Mannes und sein Lustempfinden verändern sich nicht, da in den Hoden weiterhin männliche Hormone in gleicher Menge gebildet werden. Das Gefühl bei der Ejakulation verändert sich nur geringfügig, da die meiste Flüssigkeit für das Ejakulat in der Prostata und in der Bläschendrüse gebildet wird, diese Drüsen liegen weit oberhalb der Durchtrennungsstelle und erfüllen weiterhin ihre Funktion. Laut einer Studie des Vasektomie-Zentrums-Frankfurt (Urogate) waren vasektomierte Männer in Beziehungen mit Partnerinnen (Heterosexualität) zufriedener mit ihrem Sexualleben und erlebten häufiger Orgasmen als die Männer in der Kontrollgruppe. Für die betroffenen Partnerinnen konnte kein Unterschied in der sexuellen Zufriedenheit festgestellt werden.

Operationsnarbe und Bluterguss nach Vasovasostomie

Die Angaben über die Häufigkeit von Komplikationen variieren in der Fachliteratur und sind abhängig von der angewandten Operationstechnik, eventuellen Vorerkrankungen oder vorangegangenen chirurgischen Eingriffen (z. B. einer Orchidopexie) und wahrscheinlich auch von der Erfahrung und der Operationsfrequenz des durchführenden Arztes. Insgesamt werden Komplikationen selten beschrieben. Am häufigsten kommt es zu Hämatomen (0,9 %) und Infektionen (bis zu 1,5 %). Eine Übersichtsarbeit über den Zeitraum von 1964 bis 1998 kommt auf eine Quote von frühen Komplikationen wie Hämatom, Infektion, Spermagranulom, Epididymitis und Post-Vasektomie-Syndrom in 1 bis 6 % der Fälle.

Schmerzen werden in der Untersuchung von David Sokal erfasst. Mäßige bis starke Schmerzen während des Eingriffs gaben knapp 5 % der Männer an, leichte Schmerzen wurden bei bis zu 35 % beschrieben und werden bei der seit mehreren Jahren bekannten Non-Skalpell Methode etwas seltener beobachtet. Keine Schmerzen geben je nach Methode 60–67 % der Männer an. Als Post-Vasektomie-Schmerz-Syndrom werden dauerhafte Schmerzen im Bereich des Nebenhodens bezeichnet, die nach der Vasektomie auftreten können. Wie häufig es ganz genau zu solchen Beschwerden kommt, ist sehr umstritten. In der europäischen Fachliteratur, in den Informationen großer internationaler Familienplanungsorganisationen und auch von der Deutschen Gesellschaft für Urologie wird diese Komplikation nur sehr selten oder gar nicht erwähnt, allerdings erwähnt die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung ein Vorkommen von 1–14 %. In der angloamerikanischen Literatur wird das Schmerz-Syndrom in 2 bis 8 % der Fälle beschrieben. Die Ursache dieser Schmerzen ist unklar. Diskutiert werden erhöhter Druck im Nebenhoden oder Nervenreizung.

Die Versagerrate der Vasektomie wird mit 0 bis 2 % angegeben. In den meisten Studien wurde eine Versagerrate von unter 1 % festgestellt. Sehr selten kann es nach Monaten bis Jahren zu einer Öffnung der Samenleiter mit nachfolgender Schwangerschaft kommen, die Häufigkeit wird mit 1 zu 2.000 angegeben.

Für eine Rückoperation (Refertilisierungsoperation, auch als Vasovasostomie bezeichnet), die 5 bis 7 % der Patienten anstreben, bestehen sehr hohe Erfolgsraten, wenn die Operation von einem erfahrenen Mikrochirurgen durchgeführt wird. Gründe für eine Vasovasostomie sind vielfältig, der häufigste Grund ist jedoch eine neue Partnerschaft. Die Durchgängigkeitsraten liegen über 95 %, wenn die Vasektomie weniger als fünf Jahre zurückliegt. Die Schwangerschaftsrate liegt dann bei über 65 %. Wichtiger Einflussfaktor auf die Schwangerschaftsrate ist die Fruchtbarkeit der Partnerin, hier spielt das Alter die bedeutendste Rolle. Wenn die Vasektomie länger zurückliegt, sinken die Erfolgswahrscheinlichkeiten der Refertilisierungsoperation leicht ab. Aber auch nach mehr als 15 Jahren bestehen noch Durchgängigkeitsraten von mehr als 80 % und Schwangerschaftsraten von ca. 50 %.

Alternativ besteht die Möglichkeit zur assistierten Fertilisation („künstliche Befruchtung“) mittels ICSI (= Intrazytoplasmatische Spermieninjektion) nach chirurgischer Gewinnung von Spermien z. B. durch testikuläre Spermienextraktion (TESE) oder durch Perkutane Nebenhoden-Spermienaspiration (PESA). Die kumulativen Schwangerschaftsraten nach Refertilisierungsoperation sind aber durchschnittlich höher als bei der künstlichen Befruchtung. Die Refertilisierung ist kostengünstiger und physiologischer, da die natürliche Fruchtbarkeit des Mannes wiederhergestellt wird. Belastungen der Partnerin, die mit der künstlichen Befruchtung einhergehen, entfallen. Zur Refertilisation werden Vasovasostomie (mikrochirurgische Readaptation des durchtrennten Samenleiters) oder, sofern notwendig, auch die Tubulovasostomie (mikrochirurgische Annaht des Samenleiters an den Nebenhodenkanal) angewandt. Welche OP-Technik notwendig ist, entscheidet der Operateur intraoperativ. Treten aus dem hodennahen Samenleiter nach Freilegung keine Spermien aus, ist eine Vasovasostomie nicht sinnvoll. Es wird nun diejenige Stelle im Bereich des Nebenhodenkanals aufgesucht, wo Spermien vorhanden sind. Dann erfolgt die Verbindung von Nebenhodenkanal und prostataseitigem Samenleiter („Tubulovasostomie“). Eine Vasovasostomie ist ein mikrochirurgischer Eingriff der ein hohes Maß an Präzision und eine absolute Ruhelage des Patienten erfordert. Daher erfolgt der Eingriff unter Vollnarkose.

Deutschland

Die gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland betrachten eine Vasektomie als „Bestandteil der persönlichen Lebensplanung“ und übernehmen die Kosten seit dem 1. Januar 2004 in der Regel nicht mehr. Ausnahmen sehen sie nur noch in medizinisch begründeten Fällen vor. Die privat zu tragenden Kosten belaufen sich auf ca. 400–500 Euro inklusive zwei Spermiogrammen und pathologischer Samenleiteruntersuchung. Die Kosten einer Vasovasostomie, also der Wiederherstellung der Zeugungsfähigkeit, sind ebenfalls privat zu tragen und liegen bei etwa 3000 Euro. Aufgrund der Spezialisierung des Operateurs, der notwendigen Vollnarkose und der komplizierten Operationstechnik sind die Kosten für eine Wiederherstellung deutlich höher.

Österreich

In Österreich werden die Kosten von Krankenkassen nicht übernommen und belaufen sich auf ca. 600–800 Euro inklusive Voruntersuchung und Nachsorge bzw. Spermigramm. Die Kosten variieren, abhängig von der Methode und ob ein weiteres Spermigramm erwünscht ist. Weiterhin besteht ein gesetzliches Mindestalter von 25 Jahren für den Eingriff, welches nur in Ausnahmefällen unterschritten werden darf.

Die Vasektomie ist streng abzugrenzen von der Kastration.

Wiktionary: Vasektomie – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen
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  21. Informationen zur Vasektomie. Auf: urologenzentrum.at; abgerufen am 1. Februar 2022.
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Normdaten (Sachbegriff): GND:4283936-1(OGND, AKS)

Vasektomie Entfernen von Gefassen oder Gefassteilen Sprache Beobachten Bearbeiten Vasektomie in Fachkreisen auch Vasoresektion genannt bezeichnet im weiteren Sinne das Entfernen von Gefassen oder Gefassteilen aus dem Korper Meistens wird damit jedoch ein chirurgischer Eingriff zur Sterilisation des Mannes bezeichnet Die Operation wird zur Empfangnisverhutung eingesetzt Dabei werden die im Samenstrang befindlichen Samenleiter Ductus deferens im Bereich des Hodensacks oberhalb des Nebenhodens des Mannes durchtrennt Lage des Samenleiters oder Spermienleiters Inhaltsverzeichnis 1 Haufigkeit 2 Durchfuhrung und Folgen 3 Sicherheit 4 Sexualitat nach dem Eingriff 5 Komplikationen 6 Refertilisierungsoperationen nach Vasektomie 7 Kosten 7 1 Deutschland 7 2 Osterreich 8 Abgrenzung 9 Weblinks 10 EinzelnachweiseHaufigkeit BearbeitenIn Deutschland sind 3 aller einwilligungsfahigen 20 bis 44 jahrigen Manner vasektomiert 1 Weltweit sind es weniger als 3 der Manner 2 Spitzenreiter sind Kanada mit 22 Grossbritannien mit 19 Korea mit 17 Australien und Neuseeland mit 15 und die USA mit knapp 10 2 Durchfuhrung und Folgen Bearbeiten Schnittwunde am Hodensack nach erfolgter Vasektomie Die Operation wird meist ambulant unter ortlicher Betaubung durchgefuhrt Der Arzt legt mit einem mittigen Schnitt oder jeweils rechts und links mit insgesamt zwei kleinen Schnitten am Hodensack die Samenleiter frei und entfernt jeweils ein etwa 1 bis 3 cm langes Stuck des Samenleiters Diese werden anschliessend im Bereich der Schnittstellen verodet oder aber umgeschlagen und mit einem nicht resorbierbaren Faden ligiert Ligaturtechnik oder einer Titanklammer abgeklemmt In den USA wird die Vasektomie nach Kondomen oralen Kontrazeptiva Antibabypille und Tubensterilisation bei der Frau als vierthaufigste Methode der Empfangnisverhutung angewendet Verglichen mit der Tubensterilisation bei der Frau die eine weitere weitverbreitete Methode der dauerhaften Empfangnisverhutung darstellt ist die Vasektomie genauso sicher wesentlich komplikationsarmer und deutlich billiger Die American Urological Association empfiehlt daher in ihren aktuellen Leitlinien dass die Vasektomie viel haufiger zur dauerhaften Empfangnisverhutung angewendet werden sollte Zudem wird die Anwendung der sogenannten no scalpel Vasektomie empfohlen Bei der no scalpel Vasektomie erfolgt nur eine kleine Hautoffnung lt 10 mm die Freilegung der Samenleiter wird dann minimal invasiv mit Spezialinstrumenten spezielle Ringklemme und spezielle angescharfte Dissektions Klemme durchgefuhrt Das Risiko von Schmerzen wahrend und nach der Operation sowie das Risiko einer Nachblutung oder Infektion wird mit der no scalpel Vasektomie deutlich verringert 3 Die Hormonproduktion in den Hoden bleibt erhalten und auch die Erektionsfahigkeit des Penis wird nicht beeinflusst Da die weiterhin in den Hoden produzierten Spermien nach der Durchtrennung der Samenleiter nicht mehr abgefuhrt werden konnen werden sie vom Korper resorbiert Das Ejakulat eines sterilisierten Mannes enthalt keine Spermien mehr ansonsten ist es bezuglich des Volumens Aussehens Geruchs und Geschmacks weitestgehend unverandert Nur die Konsistenz des Ejakulats ist nach einer Vasektomie etwas wassriger und weniger geleeartig Sicherheit BearbeitenDer Pearl Index bei einer Vasektomie betragt 0 1 Das bedeutet dass im Verlauf eines Jahres bei einem von 1000 Paaren mit Geschlechtsverkehr eine unerwunschte Schwangerschaft entsteht Im Vergleich hat das Kondom einen Pearl Index zwischen 2 und 15 4 Die Vasektomie gilt daher statistisch betrachtet als eine der sichersten und dauerhaftesten Verhutungsmethoden uberhaupt 5 Da sich nach der Vasektomie bis zu zwolf Wochen noch Spermien in der Samenflussigkeit befinden konnen ist es ublich nach beispielsweise vier acht und zwolf Wochen das Ejakulat auf Samenfaden zu untersuchen 6 In seltenen Fallen lt 0 1 kann es auch bei technisch einwandfreier Durchfuhrung des Eingriffes durch eine spontane Rekanalisation zur unerwunschten neuerlichen Durchgangigkeit der Samenleiter kommen Um solch eine Rekanalisation auszuschliessen wird nach einem Jahr das Ejakulat erneut untersucht 6 Die Wahrscheinlichkeit dafur wird mit 1 2000 angegeben 7 Sexualitat nach dem Eingriff BearbeitenDie meisten Paare beschreiben die Sexualitat nach einer Vasektomie als besser und intensiver Storende Furcht vor einer ungewollten Schwangerschaft sind nicht mehr gegeben Die Potenz des Mannes und sein Lustempfinden verandern sich nicht da in den Hoden weiterhin mannliche Hormone in gleicher Menge gebildet werden 8 Das Gefuhl bei der Ejakulation verandert sich nur geringfugig da die meiste Flussigkeit fur das Ejakulat in der Prostata und in der Blaschendruse gebildet wird diese Drusen liegen weit oberhalb der Durchtrennungsstelle und erfullen weiterhin ihre Funktion Laut einer Studie des Vasektomie Zentrums Frankfurt Urogate waren vasektomierte Manner in Beziehungen mit Partnerinnen Heterosexualitat zufriedener mit ihrem Sexualleben und erlebten haufiger Orgasmen als die Manner in der Kontrollgruppe Fur die betroffenen Partnerinnen konnte kein Unterschied in der sexuellen Zufriedenheit festgestellt werden 9 Komplikationen Bearbeiten Operationsnarbe und Bluterguss nach Vasovasostomie Die Angaben uber die Haufigkeit von Komplikationen variieren in der Fachliteratur und sind abhangig von der angewandten Operationstechnik eventuellen Vorerkrankungen oder vorangegangenen chirurgischen Eingriffen z B einer Orchidopexie und wahrscheinlich auch von der Erfahrung und der Operationsfrequenz des durchfuhrenden Arztes 10 Insgesamt werden Komplikationen selten beschrieben Am haufigsten kommt es zu Hamatomen 0 9 und Infektionen bis zu 1 5 11 Eine Ubersichtsarbeit uber den Zeitraum von 1964 bis 1998 kommt auf eine Quote von fruhen Komplikationen wie Hamatom Infektion Spermagranulom Epididymitis und Post Vasektomie Syndrom in 1 bis 6 der Falle 12 Schmerzen werden in der Untersuchung von David Sokal erfasst 13 Massige bis starke Schmerzen wahrend des Eingriffs gaben knapp 5 der Manner an leichte Schmerzen wurden bei bis zu 35 beschrieben und werden bei der seit mehreren Jahren bekannten Non Skalpell Methode 14 etwas seltener beobachtet Keine Schmerzen geben je nach Methode 60 67 der Manner an Als Post Vasektomie Schmerz Syndrom werden dauerhafte Schmerzen im Bereich des Nebenhodens bezeichnet die nach der Vasektomie auftreten konnen Wie haufig es ganz genau zu solchen Beschwerden kommt ist sehr umstritten In der europaischen Fachliteratur in den Informationen grosser internationaler Familienplanungsorganisationen und auch von der Deutschen Gesellschaft fur Urologie wird diese Komplikation nur sehr selten oder gar nicht erwahnt allerdings erwahnt die Bundeszentrale fur gesundheitliche Aufklarung ein Vorkommen von 1 14 15 In der angloamerikanischen Literatur wird das Schmerz Syndrom in 2 bis 8 der Falle beschrieben Die Ursache dieser Schmerzen ist unklar Diskutiert werden erhohter Druck im Nebenhoden oder Nervenreizung 10 Die Versagerrate der Vasektomie wird mit 0 bis 2 angegeben In den meisten Studien wurde eine Versagerrate von unter 1 festgestellt Sehr selten kann es nach Monaten bis Jahren zu einer Offnung der Samenleiter mit nachfolgender Schwangerschaft kommen die Haufigkeit wird mit 1 zu 2 000 angegeben 16 Refertilisierungsoperationen nach Vasektomie BearbeitenFur eine Ruckoperation Refertilisierungsoperation auch als Vasovasostomie bezeichnet die 5 bis 7 der Patienten anstreben bestehen sehr hohe Erfolgsraten wenn die Operation von einem erfahrenen Mikrochirurgen durchgefuhrt wird Grunde fur eine Vasovasostomie sind vielfaltig der haufigste Grund ist jedoch eine neue Partnerschaft Die Durchgangigkeitsraten liegen uber 95 wenn die Vasektomie weniger als funf Jahre zuruckliegt Die Schwangerschaftsrate liegt dann bei uber 65 Wichtiger Einflussfaktor auf die Schwangerschaftsrate ist die Fruchtbarkeit der Partnerin hier spielt das Alter die bedeutendste Rolle Wenn die Vasektomie langer zuruckliegt sinken die Erfolgswahrscheinlichkeiten der Refertilisierungsoperation leicht ab Aber auch nach mehr als 15 Jahren bestehen noch Durchgangigkeitsraten von mehr als 80 und Schwangerschaftsraten von ca 50 17 Alternativ besteht die Moglichkeit zur assistierten Fertilisation kunstliche Befruchtung mittels ICSI Intrazytoplasmatische Spermieninjektion nach chirurgischer Gewinnung von Spermien z B durch testikulare Spermienextraktion TESE oder durch Perkutane Nebenhoden Spermienaspiration PESA 18 Die kumulativen Schwangerschaftsraten nach Refertilisierungsoperation sind aber durchschnittlich hoher als bei der kunstlichen Befruchtung Die Refertilisierung ist kostengunstiger und physiologischer da die naturliche Fruchtbarkeit des Mannes wiederhergestellt wird Belastungen der Partnerin die mit der kunstlichen Befruchtung einhergehen entfallen 19 Zur Refertilisation werden Vasovasostomie mikrochirurgische Readaptation des durchtrennten Samenleiters oder sofern notwendig auch die Tubulovasostomie mikrochirurgische Annaht des Samenleiters an den Nebenhodenkanal angewandt Welche OP Technik notwendig ist entscheidet der Operateur intraoperativ Treten aus dem hodennahen Samenleiter nach Freilegung keine Spermien aus ist eine Vasovasostomie nicht sinnvoll Es wird nun diejenige Stelle im Bereich des Nebenhodenkanals aufgesucht wo Spermien vorhanden sind Dann erfolgt die Verbindung von Nebenhodenkanal und prostataseitigem Samenleiter Tubulovasostomie Eine Vasovasostomie ist ein mikrochirurgischer Eingriff der ein hohes Mass an Prazision und eine absolute Ruhelage des Patienten erfordert Daher erfolgt der Eingriff unter Vollnarkose Kosten BearbeitenDeutschland Bearbeiten Die gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland betrachten eine Vasektomie als Bestandteil der personlichen Lebensplanung und ubernehmen die Kosten seit dem 1 Januar 2004 in der Regel nicht mehr Ausnahmen sehen sie nur noch in medizinisch begrundeten Fallen vor Die privat zu tragenden Kosten belaufen sich auf ca 400 500 Euro inklusive zwei Spermiogrammen und pathologischer Samenleiteruntersuchung Die Kosten einer Vasovasostomie also der Wiederherstellung der Zeugungsfahigkeit sind ebenfalls privat zu tragen und liegen bei etwa 3000 Euro 20 Aufgrund der Spezialisierung des Operateurs der notwendigen Vollnarkose und der komplizierten Operationstechnik sind die Kosten fur eine Wiederherstellung deutlich hoher Osterreich Bearbeiten In Osterreich werden die Kosten von Krankenkassen nicht ubernommen und belaufen sich auf ca 600 800 Euro inklusive Voruntersuchung und Nachsorge bzw Spermigramm Die Kosten variieren abhangig von der Methode und ob ein weiteres Spermigramm erwunscht ist Weiterhin besteht ein gesetzliches Mindestalter von 25 Jahren fur den Eingriff welches nur in Ausnahmefallen unterschritten werden darf 21 Abgrenzung BearbeitenDie Vasektomie ist streng abzugrenzen von der Kastration Weblinks Bearbeiten Wiktionary Vasektomie Bedeutungserklarungen Wortherkunft Synonyme Ubersetzungen Vasektomie familienplanung de Bundeszentrale fur gesundheitliche Aufklarung BZgA Einzelnachweise Bearbeiten Bundeszentrale fur gesundheitliche Aufklarung Verhutungsverhalten Erwachsener Ergebnisse der reprasentativen Befragung 20 bis 44 Jahriger 2007 sexualaufklaerung de a b World contraceptive use 2011 UN Department of Economic and Social Affairs I D Sharlip A M Belker S Honig u a Vasectomy AUA guideline In The Journal of Urology Dezember 2012 Band 188 Supplement 6 S 2482 2491 doi 10 1016 j juro 2012 09 080 Willard Cates Elizabeth Raymond Vaginal Barriers and Spermicides In Robert A Hatcher u a Hrsg Contraceptive Technology 19 Auflage Ardent Media New York 2008 ISBN 978 1 59708 001 9 Patientenbroschure Vasektomie Berufsverband der Deutschen Urologen e V a b Vasektomie Sterilisation Mann Spermiogramm und Nachsorge In vasektomie de Abgerufen am 21 Oktober 2016 International Planned Parenthood Federation IPPF International Medical Advisory Panel IMAP Statement on voluntary 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Neubauer urologie klinik am ring de abgerufen am 26 Mai 2014 Informationen zur Vasektomie Auf urologenzentrum at abgerufen am 1 Februar 2022 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Normdaten Sachbegriff GND 4283936 1 OGND AKS Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Vasektomie amp oldid 220140403, wikipedia, wiki, deutsches, deutschland,

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